0

我需要在 HL7 CCD 文档中表示医生的文本（纯字）注释或描述。我试图分析它，我想我得到了叙述和入口块之间的关系，但我似乎无法找到一种在不违反标准的情况下插入常规文本注释的方法。

对此事有什么建议或指导吗？

4

4 回答 4

1

在http://hl7.org/fhir/2016May/ccda/ccda-ccd-composition.html上有一个关于 CCD 文档的 FHIR 模板的提案。有几个预定义的部分，但您可以将自己的部分添加到文档中。附加部分的元素都是可选的，唯一的规则是“一个部分必须至少具有文本、条目或子部分之一”。这意味着您的医生笔记可以放在该 section.text 部分，而不会违反 FHIR 标准或 CCD 模板的规则。

于 2016-07-06T09:42:45.037 回答
1

C-CDA 规范中有一个评论活动条目模板，即：

模板ID：2.16.840.1.113883.10.20.22.4.64（打开）

注释是自由文本数据，不能使用本规范已经定义的数据元素来记录。它们不用于记录可以在其他地方记录的信息。例如，对过敏反应严重程度的自由文本描述不会记录在评论中。

但是您需要验证您的部分级别模板是否允许使用自由文本评论。在某些情况下，它可能会明确禁止这样做。

于 2016-07-05T20:46:35.170 回答
0

医生的说明可以像任何其他条目一样进入相关的 CCD 部分，例如问题/结果/遭遇/护理计划/等。使用 ST 类型的 a。

于 2016-11-12T02:05:33.733 回答
0

这不是 CCD 的真正合适用途。CCD 旨在作为临床总结，而不是图表注释的容器。您应该查看其他 C-CDA 文档类型，看看其中一种是否更合适。

于 2020-01-13T05:18:10.983 回答