一些同事和我正在启动一个 EMR 项目（电子病历）。我过去听到过关于标准记录格式的讨论（最近更多），以方便在适当时将记录（HIPAA）从一个设施转移到另一个设施。有人看过这方面的信息吗？
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您可以查看 HL7 以了解系统之间的互操作性 ( http://www.hl7.org/ )。可以传递患者人口统计信息和文本注释。我离开 EMR 领域太久了，不知道最近是否有任何标准组织做了任何有趣的事情。保持语义的标准格式是一个非常非常困难的问题。请参阅 SnoMed ( http://www.nlm.nih.gov/research/umls/Snomed/snomed_main.html ) 了解一项长期运行的本体论工作——这仅仅是丰富交换格式的开始。
一个与新兴 EMR 供应商共事数年的人的警告……这是一项非常艰难的业务。大型医疗系统的销售周期实际上可能需要数年时间，而小型医疗系统所需的手动操作量做法会迅速侵蚀利润。与现有实践管理系统的集成是非标准的，即使这些供应商另有声明也是如此。越来越多的问题比比皆是。我不确定这是一个没有资金的初创企业进入的明智空间。
于 2009-06-17T19:07:31.907 回答
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我认为将 HL7 视为您似乎的意思的标准是错误的。它是高度定制的，并且从一个客户到另一个客户可能会有很大的不同。这是具有太大灵活性的标准之一。
我建议您阅读该标准（这需要您花费一些时间），然后尝试找到一个使用该标准的开发人员社区。向他们询问恐怖故事，并为您将听到的内容做好准备。
于 2009-06-18T00:56:13.343 回答
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晚了一个月，但是...
拍摄的标准绝对是HL7。它用于许多领域，因此具有高度可定制性，但有一个明确定义的医疗保健标准。无论您选择何种系统，每条消息（ACK、DSR MCF）、段（PID、PV1、OBR、MSH 等）、序列和事件类型（A08、A12、A36）都有特定的含义。
我们在连接 MiSYS、Statlan、Oacis、Epic、MUSE、GE Centricity/Lastword 和其他在我们使用的系统之间发送 DICOM、ADT、PACS 信息时没有遇到问题。这些系统中的大多数都将设置一个接口引擎，以便在需要时调整消息，因此必须添加一种方法来过滤 HL7 消息，因为它们通过您的系统，并且当它们到达下游时。
即使会有一个新的互操作性“总统标准”，而且我会冒险猜测它无论如何都会是 HL7，我会使用 HL7 消息传递来构建系统，因为这是目前行业接受的标准。
于 2009-07-15T13:30:57.377 回答
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在解决互操作性的同时，您不应该只关心交换格式，本地存储格式也应该标准化，以简化到交换格式的转换，反之亦然。
openEHR 是一种很好的存储格式，它比 HL7 v2、v3 和 CDA 更具表现力，因此可以轻松转换为任何一种格式。规范是开放的，在这里： http: //openehr.org/programs/specification/releases/1.0.2
对于交换格式，HL7 v2、v3 和 CDA 中的任何一个都很好。还要考虑 CCR 和 CCD。 http://www.aafp.org/practice-management/health-it/astm.html
于 2014-05-21T06:00:27.743 回答
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如果您想跳出 HL7 思维并寻找具有指定记录格式而不是记录提取消息交换格式的综合 EMR 或 EHR，请查看 openEHR，http://www.openehr.org/。ISO 13606 提取标准（几乎）是 openEHR 的一个子集。您还将在 Java、.NET、Ruby、Python、Groovy 等中找到不同成熟度的开源参考库和 openEHR 实现。
一些组织还生产 HL7 工件，例如 CDA，作为基于 openEHR 的 EHR/EMR 系统的输出。
于 2011-11-14T08:06:25.473 回答
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看看 Continuity of Care Record--IIRC，这就是 Google Health 用于输入的内容。它不是 HL7 系列标准（有一个与之竞争的 HL7 系列标准——不记得它叫什么）。
于 2009-06-17T19:14:02.597 回答
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在政府规定格式并要求依法使用之前，可能不会有标准的病历格式。
如果没有社会化的国家医疗保健，这几乎肯定不会发生。所以实际上是零机会。
于 2009-06-23T21:43:57.467 回答
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它的正确答案，但我认为一些关于 emr 的有意义使用的补充......官员宣布“有意义的使用”，EHR 认证标准上周，CMS 发布了定义电子健康记录“有意义使用”的拟议法规，路透社报道（Wutkowski /Heavey，路透社，2009 年 12 月 31 日）。
此外，国家健康 IT 协调员办公室发布了一项临时最终规则，描述了 EHR 技术所需的认证标准（Simmons，HealthLeaders Media，2009 年 12 月 31 日）。
根据 2009 年联邦经济刺激计划，证明有效使用认证 EHR 的医疗保健提供者将有资格通过 Medicaid 和 Medicare 获得奖励金。
在这两项法规于 1 月 13 日在联邦公报上公布后，官员们将提供 60 天的公众评议期。关于 EHR 认证的临时最终规则计划在公布后 30 天生效（Goedert，健康数据管理，12/30 /09)。http://www.myemrstimulus.com/
于 2010-01-12T15:49:52.643 回答
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这是一个非常困难的问题，因为数据收集从 MD 开始，他们知道的唯一编码（ICD 和 CPT）都是关于计费的，而不是任何可能在提供商之间使用的东西（尤其是可以持有 MD 的形式）承担法律责任）。他们甚至讨厌那么多文书工作。
除此之外，HIPAA 规定患者而非提供者拥有数据这一事实。并不是说如果他们拥有它，他们就可以理解它或用它做任何有用的事情。
祝你好运。无论发生什么，都将是政府胁迫的结果，恕我直言，这将是一个漫长的过程。
有趣的是，可靠医疗信息的一个来源原来是 VA（因为他们没有付款和法律责任的对抗性问题。）去看看。不过，对于任何现有数据和一些动力的标准来说，这可能是一个很好的起点。这是另一个带有一些信息的问题。
于 2009-06-18T01:17:26.890 回答